Oncologista

Receber um diagnóstico de câncer, ou conviver com a suspeita dele, costuma trazer muitas perguntas ao mesmo tempo: que tipo de tumor é esse, em que fase está, quais tratamentos existem e como será a vida durante esse processo. A Oncologia Clínica é a especialidade médica que reúne essas respostas e acompanha a pessoa com câncer em todas as etapas da jornada, desde a avaliação diagnóstica e o estadiamento até a definição do tratamento e o seguimento após o término da terapia.

Diferente da cirurgia oncológica e da radioterapia, que atuam de forma localizada, o oncologista clínico é o médico responsável pelos tratamentos sistêmicos, como quimioterapia, imunoterapia, terapia-alvo e hormonioterapia, além de coordenar a integração entre as diferentes especialidades envolvidas no cuidado. Esse planejamento é sempre individualizado e leva em conta as características biológicas do tumor, o estado geral de saúde, as condições clínicas associadas e os objetivos de cada paciente.

Meu nome é Fernanda Guasti, sou oncologista clínica com residência pela Faculdade de Medicina do ABC (FMABC) e coordeno o Serviço de Oncologia do Hospital Paulistano, em São Paulo. No dia a dia, conduzo cada avaliação de forma criteriosa, com base em evidências científicas e decisões terapêuticas personalizadas. Meu trabalho envolve não apenas o planejamento do tratamento, mas também o acompanhamento próximo durante e depois dele, com atenção à qualidade de vida, à escuta e ao acolhimento de quem está vivendo esse momento.

Muitas pessoas têm dúvida sobre o momento certo de procurar um oncologista e acabam esperando o início do tratamento para marcar a primeira consulta. Na prática, quanto mais cedo o caso é avaliado por um especialista, mais seguro se torna o caminho entre o diagnóstico e a definição da conduta, já que é nessa fase que se compreende o tipo de tumor, a extensão da doença, a necessidade de exames complementares e as possibilidades de tratamento mais adequadas.

A consulta com oncologista clínico costuma ser indicada nas seguintes situações:

• Suspeita de câncer a partir de exames de imagem, nódulos, massas ou alterações laboratoriais que precisam de investigação
• Resultado de biópsia ou laudo anatomopatológico que confirma uma neoplasia maligna
• Planejamento antes da cirurgia, quando pode haver indicação de tratamento prévio (neoadjuvante) para reduzir o tumor
• Busca por segunda opinião médica sobre diagnóstico, estadiamento ou plano terapêutico
• Durante o tratamento, para monitorar a resposta e manejar efeitos colaterais como náuseas, fadiga, alterações no apetite ou na imunidade
• Após o término da terapia, no seguimento oncológico para detectar precocemente uma possível recidiva
• Histórico familiar relevante de câncer, para orientação sobre rastreamento e, quando indicado, aconselhamento genético

A segunda opinião merece atenção especial. Rever exames, laudos e propostas de tratamento com outro especialista não significa desconfiança da equipe que já acompanha o paciente; é um recurso legítimo para esclarecer dúvidas, entender melhor as opções terapêuticas e participar das decisões com mais segurança e informação.

O vínculo com o oncologista também não termina quando o tratamento acaba. Nas consultas de acompanhamento, avalio a evolução clínica, solicito os exames de controle no intervalo adequado para cada tipo de tumor e cuido das sequelas tardias que algumas terapias podem deixar. Esse olhar contínuo é o que torna possível adaptar a conduta a cada fase, sempre com base no que a ciência mostra de mais atual.

Como o câncer se comporta de maneira diferente em cada pessoa, mesmo quando o diagnóstico tem o mesmo nome, um dos grandes benefícios da Oncologia Clínica é o acompanhamento individualizado. Dois tumores de mama, por exemplo, podem ter perfis biológicos completamente distintos e exigir estratégias diferentes. Por isso, cada caso é analisado com cuidado, considerando o tipo histológico, o estadiamento, os marcadores moleculares e o estado de saúde do paciente.

A partir dessa análise, é possível discutir com clareza as modalidades de tratamento disponíveis, que podem ser usadas de forma isolada ou combinada:

• Quimioterapia: medicamentos que atuam sobre células em divisão rápida, utilizados antes ou depois da cirurgia, ou como tratamento principal
• Imunoterapia: estimula o próprio sistema imunológico a reconhecer e combater as células tumorais
• Terapia-alvo: medicamentos direcionados a alterações específicas do tumor, identificadas por testes moleculares e genômicos, dentro do conceito de medicina de precisão
• Hormonioterapia: indicada para tumores sensíveis a hormônios, como alguns tipos de câncer de mama e câncer de próstata
• Tratamento de suporte: controle de sintomas, dor, efeitos colaterais e cuidado nutricional, fundamentais para manter a tolerância ao tratamento

Outro ganho importante é a integração com a equipe multidisciplinar. Em muitos casos, as decisões são discutidas em conjunto com cirurgiões oncológicos, radioterapeutas, patologistas e outros profissionais, o que torna as condutas mais seguras e alinhadas ao contexto clínico de cada pessoa.

Dentro dessa visão integral, dedico atenção especial ao estado nutricional, área que venho aprofundando em minha formação mais recente. Perda de peso, perda de massa muscular e falta de apetite são frequentes durante o tratamento e podem interferir diretamente na resposta terapêutica. Quando esses aspectos são cuidados desde o início, o paciente tende a atravessar cada etapa com mais força, menos interrupções e melhor qualidade de vida.

A primeira consulta oncológica costuma ser mais longa do que uma consulta comum, e isso tem um motivo: é o momento de construir uma visão completa do caso antes de qualquer decisão. Trazer todos os exames, laudos de biópsia, exames de imagem e a lista de medicamentos em uso ajuda muito nessa etapa, assim como anotar as dúvidas que surgiram desde o diagnóstico.

O atendimento segue, em geral, estas etapas:

• Escuta e história clínica detalhada, incluindo sintomas, doenças prévias, hábitos de vida e histórico familiar
• Revisão criteriosa dos exames já realizados e das características do tumor
• Exame físico completo e avaliação do estado geral de saúde
• Definição do estadiamento e, quando necessário, solicitação de exames complementares ou testes moleculares
• Apresentação das opções de tratamento, com explicação sobre objetivos, duração, benefícios esperados e possíveis efeitos colaterais
• Construção conjunta do plano terapêutico, respeitando valores, preferências e a rotina de cada paciente

Ao longo dessa conversa, procuro usar uma linguagem clara, sem termos que deixem a pessoa mais confusa do que chegou. O objetivo é que o paciente entenda sua condição, conheça os caminhos possíveis e participe das decisões de forma informada. Familiares e acompanhantes são bem-vindos, porque o diagnóstico de câncer costuma envolver toda a rede de apoio.

Depois da definição do plano, o acompanhamento continua de perto, com consultas regulares para avaliar a resposta ao tratamento, ajustar condutas e cuidar de sintomas que surgirem no caminho. Saber o que esperar de cada fase, e ter a quem recorrer quando algo muda, faz diferença real na forma como o paciente vive essa jornada.